- Le modèle vulnérabilité-stress
Le modèle vulnérabilité-stress est le modèle qui permet au mieux
d’intégrer les connaissances actuelles sur la schizophrénie. Ce modèle postule que
pour développer la maladie schizophrénique un individu doit présenter en lui
préalablement une prédisposition d’ordre biologique et psychologique. Cette
prédisposition le rend particulièrement vulnérable aux stress de son environnement.
C’est l’interaction entre cette vulnérabilité et les stresseurs de
l’environnement qui pourrait déterminer l’apparition de la maladie et son
évolution.
La maladie elle-même et ses séquelles éventuelles vont à leur
tour accroître la vulnérabilité de la personne. Toutes ces interactions sont
schématisés dans le tableau 3.
Quel est le
pronostic à long terme ?
La schizophrénie est une maladie chronique dont les symptômes
s’améliorent généralement avec le traitement mais dont le risque de rechute reste
élevé.
Le pronostic est variable d’un cas à l’autre. Il est
largement amélioré par un traitement antipsychotique et peu l’être encore
davantage si ce traitement est combiné avec des interventions psychosociales.
Sans traitement, de 60 à 80% des patients font une rechute moins de
un an ou deux après l’apparition de la maladie. Un traitement antipsychotique de
longue durée permet de ramener ces chiffres à 15-20%.
La plupart des patients récupèrent bien de leur premier épisode
de schizophrénie. Malheureusement un grand nombre d’entre eux rechutent après avoir
cessé de prendre leur médication. Chaque rechute a des conséquences pénibles pour le
patient et son entourage et nécessite la plupart du temps une ré hospitalisation. La
récupération est plus longue et plus difficile à chaque rechute. Le risque de voir
s’installer des symptômes résiduels et une incapacité permanente augmente
également.
Quel est le rôle des drogues et de
l’alcool ?
En soi, la consommation de drogues ou d’alcool ne cause pas la
schizophrénie. Toutefois ces produits agissent souvent comme de puissants déclencheurs
qui entraînent l’apparition d’un premier épisode ou d’une rechute chez
une personne prédisposée à la schizophrénie.
Toute personne souffrant de schizophrénie devrait s’abstenir
d’alcool et de drogues, même douces.
L’abus de drogues et d’alcool est un problème malgré
tout assez fréquent chez des patients schizophrènes et nécessitent en plus du
traitement de la schizophrénie un traitement spécifique de la dépendance.
Résumé.
- La schizophrénie est une maladie du cerveau
- Une personne sur 100 environ souffre de schizophrénie
- La schizophrénie est diagnostiquée en parlant au patient (et à sa
famille) et en observant son comportement
- La schizophrénie est le résultat d’une interaction complexe
entre une vulnérabilité bio-psychologique et des stresseurs socio-environnementaux
Parmi les symptômes, on retiendra :
- les hallucinations - le patient entend ou voit des choses qui ne sont
pas réelles
- les idées délirantes - de fausses convictions
- les troubles de la pensée - le discours est désorganisé et
difficile à comprendre
- les comportements bizarres
- les troubles de l’attention
- le manque d’énergie et de motivation
- l’émoussement affectif - absence d’expression normale des
émotions
- le retrait social
- la pauvreté de la pensée
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