|
Quelles sont les causes de rechutes ?
Une rechute est la réapparition des symptômes antérieurs de la
maladie et nécessitent la plupart du temps une réhospitalisation. Les rechutes font
partie intégrante de la schizophrénie et surviennent chez 60 à 80% des patients non
traités.
Nous savons que la schizophrénie s’accompagne d’une
vulnérabilité à développer des rechutes, dont l’importance varie d’une
personne à l’autre mais qui peut la plupart du temps être contrôlée par les
antipsychotiques.
L’arrêt de la médication antipsychotique est la cause
principale de rechute. L’abus de drogue et d’alcool qui augmente la
vulnérabilité biologique est aussi une cause importante de rechutes. Un niveau de stress
trop élevé est également une cause de rechutes. Les stress peuvent être chroniques
comme vivre dans une famille avec un haut niveau d’Emotion Exprimée ou aigus comme
des événements de vie stressants. Un patient peut rechuter même s’il prend un
traitement antipsychotique si le niveau de stress auquel il est confronté est trop
élevé.
Comment peut-on déceler et prévenir les
rechutes ?
Les rechutes sont souvent précédées de signes avant-coureurs. Il
s’agit de symptômes comme de l’insomnie, de l’agitation, des changements
d’humeur, un retrait social plus marqué, des préoccupations excessives et qui
surviennent de quelques jours à quelques semaines avant la rechute. Chaque patient a ses
propres signes d’alarme qui réapparaissent avant chaque rechute. On trouvera
ci-dessous une liste générale des signes d’alarme de rechute les plus
fréquents.
Il est donc utile pour le patient et sa famille d’identifier
ces signes d’alarmes spécifiques en se remémorant les périodes qui ont précédé
les rechutes. Ce travail se fait avec l’aide du médecin ou d’un autre
thérapeute en suivant une méthode qui est décrite dans une brochure qui accompagne le
programme Prelapse.
Les patients, la famille et le médecin devraient également
envisager, pendant les périodes de rémission, les mesures concrètes à prendre lorsque
ces signes d’alarme commencent à se manifester et élaborer un plan
d’action. On peut décider, par exemple, que le patient augmentera immédiatement
la dose d’antipsychotique, qu’il n’ira pas travailler jusqu’à ce que
les choses se calment, qu’il consultera au plus vite son psychiatre ou son médecin
traitant. Devrait également être abordé ouvertement avec le patient ce qu’il
autorise ses parents et son médecin de faire au cas où il refuserait de reconnaître
qu’une rechute est imminente.
Malgré ce travail préalable, il n’est pas aisé de
reconnaître une rechute imminente et de réagir adéquatement. N’hésitez pas à
consulter votre médecin une fois de trop ou à demander conseil aux autres intervenants
en cas de doute. Il est vraiment important d’éviter toute rechute.
|
Signes d’alarme de rechute |
|
* Tension et nervosité
* Dépression
* Insomnie
* Agitation
* Manque de concentration
* Perte d’appétit
* Troubles de la mémoire
* Sentiment de persécution
* Manque d’intérêt pour les amis
* Sentiment d’être ridiculisé |
* Sentiment d’être
l’objet de conversations
* Perte d’intérêt pour les choses
* Préoccupations religieuses (d’apparition récente)
* Sentiment de malaise sans raison apparente
* Hyperexcitation
* Hallucinations auditives, visuelles
* Sentiment d’inutilité
* Comportement bizarres |
|
Résumé
La schizophrénie est une maladie associée à un risque élevé de
rechute. En suivant un traitement de longue durée à base d’antipsychotiques, il est
possible de réduire ce risque de 75% à 15%. Le risque de rechute ne disparaît cependant
jamais complètement, même chez les patients qui prennent régulièrement leurs
médicaments. Les rechutes peuvent être identifiées à un stade précoce, grâce à des
signes avant-coureurs appelés signes d’alarme de rechute. Il est utile pour
les patients, leur famille et leur médecin de décider à l’avance des mesures à
prendre en cas d’apparition de ces signes d’alarme. Le patient n’étant en
général pas en position de prendre les mesures nécessaires lorsqu’une nouvelle
crise apparaît, il est primordial d’envisager, pendant les périodes de rémission,
les mesures à prendre pour gérer la crise, avec le patient et sa famille et
éventuellement de les consigner par écrit dans un plan d’action.
|
