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CENTRE DE KARATE ET ARTS MARTIAUX, GRAND-SACONNEX

NOM :    PRENOM :
ADRESSE : 
N° POSTAL :   LIEU :
DATE DE NAISSANCE : LIEU DE NAISSANCE :
N° TELEPHONE : NATEL :
E-MAIL :   =   Privé        Professionel
PROFESSION : N° TEL. PROFESSIONNEL :

AVEZ-VOUS DEJA PRATIQUE UN ART MARTIAL ET LEQUEL ?

DANS QUELLE DISCIPLINE VOUS INSCRIVEZ-VOUS ?
Karaté Shotokan        kobudo d’Okinawa        Daruma Taiso
Hakkoryu Ju-jutsu        Sambo                                  Full-Contact
DANS QUEL BUT DESIREZ-VOUS ETRE ENTRAINE ?

Le soussigné s'engage auprès du Centre de Karaté et Arts Martiaux à prendre connaissance des articles ci-dessous et à les respecter.

Ces obligations peuvent être interrompues momentanément par une demande de congé ou définitivement par une lettre de démission remise au président du club.

Date :                           Signature : ______________________________

Pour les mineurs, l'autorisation du représentant légal est requise.

Veuillez imprimer ce formulaire et l'apporter au club avec deux photos passeport (trois pour le kobudo et le Daruma Taiso). Merci.